Нарушения прорезывания зубов обусловливают аномалию развития зубо-челюстной системы. Прорезывание зуба происходит постепенно по мере его формирования. Одновременно с этим происходит рост и развитие пародонта. Прорезавшийся зуб обычно имеет полностью сформированную коронку, корни его завершают свое формирование после прорезывания.
Окончательным прорезыванием считается состояние, когда прорезавшийся зуб устанавливается в контакте с зубом-антагонистом, при этом коронка зуба полностью появляется над уровнем десны. Механизм прорезывания зубов окончательно не выяснен. Существует ряд теорий, определяющих ведущее значение тех или иных тканей или других факторов в механизме прорезывания зуба.
Задержка в прорезывании зубов возникает как в результате нарушений цикла прорезывания, так и по другим причинам. К ним относят прошедшие воспалительные процессы в зубах и околозубных тканях, травму, хронические и инфекционные заболевания. Ретенция зубов часто обусловливается аномалией формы зуба. Различают частичную и полную ретенцию зуба, одиночную и множественную.
Лечение. При частичной и полной ретенции зуба лечение может быть ортопедическим, хирургическим и смешанным.
Ортопедическое лечение при полной ретенции зуба состоит в наложении раздражающего протеза. В этом случае предполагается, что давление, оказываемое протезом на ткани, расположенные над ретенррованным зубом, будет раздражающим, стимулирующим прорезывание, кроме того, это же давление будет вести к атрофии тканей. При неполной ретенции дальнейшее прорезывание зуба обеспечивается наложением дезокклюзионного аппарата.
Хирургическое лечение состоит в одномоментной редрессации зуба. Это делают так: под местной анестезией извлекают из челюсти ретенированный зуб, удаляют из него пульпу, пломбируют верхушку корня и устанавливают зуб в правильное положение, фиксируя его на время приживления шиной. К кровавой редрессации прибегают после полного убеждения в том, что прорезывания зуба не произойдет, что обычно бывает после 14 лет. При неполном прорезывании коронки зуба лечение можно провести комплексное. Вначале полностью обнажают коронку зуба до шейки (удаляют мягкие ткани и кость), затем на обнаженную коронку накладывают и укрепляют на цементе кольцо, затем устанавливают межчелюстную резиновую тягу на группу зубов-антагонистов.